【クリニック監修】AGA治療薬の服用は一生続く？服用量の変化は？

それでは、ここで「AGAメカニズム」についておさらいさせてください。後の「服用量の調整」にも繋がる話なので、ご存知の患者さまもざっとご確認いただければと思います。

ポイントとしては「テストステロン」と「5αリダクターゼ」が結びついてしまうというところです。これがあるために、薄毛因子や悪玉男性ホルモンとも呼ばれる「DHT（ジヒドロテストステロン）」が誕生してしまいます。

そして、残念なことに前頭部や頭頂部に存在する「5αリダクターゼの量」は遺伝的な性質として受け継がれています。「5αリダクターゼ」という還元酵素自体を消滅させられるならそれは「根本治療」になりますが、現在できるのは、あくまでも「テストステロン」と「5αリダクターゼ」の結合阻害までです。

AGA治療の代表的なお薬「フィナステリド」や「デュタステリド」の持つ作用は次のようなものです。「テストステロン」と「5αリダクターゼ」の結合を阻害できるため、ジヒドロテストステロン（DHT）の発生が抑制されます。（ミノキシジルの作用はまた異なります）。

このようなことから、男性ホルモンの代表格の「テストステロン」が精巣で作られ、それが血流にのって全身を巡っている限り…、そして遺伝的に頭皮上に多く「5αリダクターゼ」が存在する体質である限り、薄毛メカニズムが発動するのは自然な流れということになります。お薬を飲んでいる間は薄毛化を抑制できますが、服用を止めるとやはり同じような好ましくない作用に悩まされる可能性が高くなります。

こちらの表は、聖マリアンナ医科大学泌尿器科学教室の岩本晃明教授が発表された研究結果を一部抜粋したものです。上記を見れば私たちの血中に流れている「遊離テストステロン値」は年齢を追うごとに緩やかに減少していくことが理解できます。

「遊離テストステロン（フリーテストステロン）」という言葉はあまり耳馴染みのないものだと思いますが、これは「総テストステロン」の中でも体内で実際に作用（活性化）しやすい「テストステロン」にフォーカスしたものです。 つまり、この値が高ければ高いほど「テストステロン」特有の男性らしい骨格や筋力、アグレッシブな気質などが表面化してくるということです。

グラフにあるように、私たち男性はやはり加齢に伴って精神的には丸くなり、肉体的には骨格や筋力などが衰えていくことがわかります。老いは私たちにとってあまり好ましいものではありませんが、テストステロンの分泌量が減るということは、それだけジヒドロテストステロン（DHT）の産出量も減っていくという見方もできます。

上記のようにテストステロン自体の分泌量が加齢に伴って減少していきますので、長期的に捉えれば同じ服用量のAGA治療薬をお飲みいただく必要まではありません。どの程度の減量や原薬が可能になるかは、服用を始めていただいた時期、その時々の毛量変化、患者さまの頭皮環境や体質、生活習慣などが関係してきます。

それでも、加齢に伴ったテストステロン値の変化に比例し、DHTの発生リスク（発生する場合のDHTの総量）も減っていくと判断できますので、ある程度服用していく中でお薬の量を減らしていくという選択も十分に考えられます。

逆に捉えれば、今の段階で「後から服用量を減らすこと」を考えて電卓をはじくよりも、テストステロン値の分泌量がピークになっている20代や30代の時期（＝最もDHTの量が増える可能性がある時期）に、早めに治療を開始していただくことが重要だとも言えます。